Дорожная карта что это в медицине

 

Разработка дорожной карты по программе реорганизации в здравоохранении. Понятие, размеры выплат медработникам и пример оформления в соответствии с государственной программой. "Дорожная карта" в здравоохранении - эффективный метод максимального улучшения качества бесплатного медицинского обслуживания, расширения покрытия врачами населения РФ и создание более привлекательных условий оплат труда врачам в отличи еот частных клиник

Дорожная карта в здравоохранении – цели, задачи

Объем мероприятий, который направлен на повышение эффективности системы здравоохранения, называется «дорожной картой». Для достижения повышения качества медицинской помощи населению необходимо выполнение первоочередных задач:

  1. Повышение эффективности деятельности медицинских учреждений и организаций.
  2. Повышение эффективности сотрудников сферы здравоохранения РФ.
  3. Определение уровней заработной платы сотрудников, которая должна зависеть от качества, объема предоставленных медицинских услуг.
  4. Установление конкурентноспособных уровней оплаты труда сотрудникам системы здравоохранения.
  5. Внедрение для медицинского персонала специализированных эффективных контрактов, в которых конкретно указаны параметры оценивания профессиональной деятельности каждого отдельного сотрудника, показатели его деятельности и условия для достижения и получения стимулирующих финансовых выплат.
  6. Разработка трансформации существующих принципов оказания медицинской помощи.
  7. Разработка, утверждение, осуществление деятельности эффективных региональных программ развития систем здравоохранения с последующей оценкой эффективности внесенных изменений и полученных результатов.

Для того, чтобы осуществить полноценное преобразование всех уровней оказания населению качественной и квалифицированной медицинской помощи в полном объеме, необходимо преобразование указанных ниже параметров и структур:

  1. Кадровые – повышение процента специалистов, прошедших аккредитацию.
  2. Нормативные – повышение качества разрабатываемых стандартов.
  3. Доля расходов на предоставление помощи вне медучреждений от общего количества расходов на обеспечение финансирования реализации государственных программ здравоохранения.
  4. Доля сотрудников, которые трудоустроились по окончании процесса обучения в рамках целевой подготовительной программы.
  5. Учет и динамика корреляции заработной оплаты сотрудников медицинских учреждений к средней зарплате в каждом отдельном регионе.
  6. Количество дней работы каждой койки в течение года и средняя длительность пребывания пациентов в стационаре.
  7. Оценка главных факторов, демонстрирующих здоровье граждан.

Для реализации указанных целей и задач местные органы власти при нехватке собственных средств могут произвести запрос на дополнительное финансирование в качестве материальной помощи у федеральных центров.

Что такое дорожная карта?

Рассматриваемый термин для российской действительности считается новым. Он был позаимствован из бизнеса, и в оригинале звучит как «technology roadmapping». Отечественные эксперты расшифровали его как «дорожная карта», что и было отмечено в нормативной документации, затрагивающей систему здравоохранения.

Дорожная карта – наглядное представление возможного сценария развития ситуации или процесса продвижения конкретного проекта. В его роли могут выступать как отдельные товары, так и целые отрасли. Новое понятие является своеобразным синонимом прогнозирования, так как позволяет предсказать, как в тех или иных условиях будет происходить развитие объекта исследования.

Примером успешного использования подобного инструмента вполне может стать положительный опыт в российской медицине. В практическом выражении образец дорожной карты представляет собой план-график внедрения новых методик и механизмов.

Способы разработки плана и продвижения по дорожной карте

Для обеспечения работоспособности дорожной карты широко применяется цикл Деминга, так же известный как «круг качества». Это замкнутый контур регулирования, состоящий из планирования, действия, проверки и корректировки, а затем дальнейшего планирования.

Такой подход позволяет снизить возможные риски и делает систему картирования более эффективной. Благодаря циклу Деминга можно отслеживать качество и оптимизацию необходимых процессов.

Назначение и плюсы дорожного картирования

Фото 2

Дорожное картирование считается одной из эффективных методик прогнозирования за счет:

  • способности изучать и анализировать объект в долгосрочной и краткосрочной перспективе;
  • появление новых путей развития;
  • способности корректировать, при необходимости, условия проектов.

Картирование активно применяют во многих сферах. Его можно встретить в инвестиционной деятельности. Многие фирмы просчитывают возможные последствия вложения денег в долгосрочной перспективе. Если будут выявлены риски, инвестиционный приток не состоится.

В социальной сфере дорожное картирование хорошо проявило себя в России на примере модернизации системы здравоохранения. Далеко не все проблемы нашли свое решение, но их количество заметно уменьшилось.

В политике картирование используется реже, так как спрогнозировать верное развитие событий крайне сложно.

Что такое эффективный контракт для медицинских сотрудников

Согласно определению, эффективный контракт для сотрудников медицинской сферы – это вид трудового договора между лицом, осуществляющим медицинскую деятельность и государством в лице определенного бюджетного учреждения, в котором четко прописаны и регламентированы следующие параметры:

  1. Конкретные должностные обязанности.
  2. Условия оплаты трудовой деятельности.
  3. Критерии эффективности определенного сотрудника в зависимости от квалификации и занимаемой должности.
  4. Объем и полноценность оказываемых бесплатных услуг населению.

Исходя из указанных параметров происходит расчет размера заработной платы, мер социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 декабря 2012 года N 2599-р

[Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"]

(с изменениями на 19 июля 2019 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 октября 2013 года N 2021-р;
распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2014 года N 721-р;
распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2015 года N 1670-р;
распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2019 года N 948-р;
распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 июля 2019 года N 1533-р.
____________________________________________________________________


1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (далее - план).

2. Минздраву России совместно с Минтрудом России и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить до 1 октября 2013 года организацию мониторинга реализации плана.

3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления обеспечить реализацию плана.

4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с Минздравом России разработать и утвердить до 1 марта 2013 года региональные планы мероприятий ("дорожные карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения".

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев

Дорожные карты по зарплатам медикам: нормативное регулирование

Среди многих направлений развития отрасли здравоохранения, которые устанавливает дорожная карта в медицине заработная плата врачей играет одну из ключевых ролей.

Это один из важных показателей, который закладывается федеральной программой и которого затем стремятся достичь региональные органы власти в своих программах развития здравоохранения.

Оплата труда в здравоохранении по дорожной карте является одной из мер совершенствования социальной политики государства, это направление работы выделено в указе Президента РФ № 597 от года.

С 2019 года медорганизации используют средства нормированного страхового запаса фондов ОМС на оплату труда врачей и медсестер. Условия получения выплаты – в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».

Президент назвал цель повышения заработной платы врачей:

  • сохранение кадрового потенциала отрасли;
  • повышение привлекательности и престижности профессии медицинского специалиста.

На основании содержания «майских» указов  была разработана программа поэтапного совершенствования бюджетников, полное внедрение это дорожной карты должно закончиться в 2019 году.

Оклад, или гарантированная часть зарплаты, врачей и медсестер вырастет до 55%. Такое заявление сделала министр здравоохранения Вероника Скворцова во время прямой линии 13 сентября 2019 года.

Министр заявила, что гарантированная часть зарплаты должна составлять не менее 55–60% общего дохода врачей и медсестер, стимулирующие – не более 30%, а компенсационные выплаты за ночные дежурства и работу в праздничные дни – не более 15%.

Также, по словам главы Минздрава, планируется увеличить зарплаты медработников, трудящихся в первичном звене здравоохранения. Ведомство планирует установить доход работников скорой помощи в размере 200% от средней зарплаты по региону, фельдшеров – в размере 120% от средней зарплаты, 70% – для медицинских сестер.

Дорожная карта в медицине, зарплата специалистов в которой занимает центральное место утверждена на уровне каждого конкретного региона.

В ее основе поэтапное увеличение соотношения зарплаты медработников к средней зарплате региона.

Кроме того, в дорожных картах определяются направления оптимизации кадровой структуры соответствующих организаций отрасли.
 Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»?
  • Как приобрести медоборудование за счет средств нормированного страхового запаса
  • Как пересчитать предельный лимит закупок по новым требованиям Минфина
  • Как подготовиться к проверке Счетной палаты
Фото 2

Обзор документа

Что такое дорожная карта в медицине наглядно показывает обсуждаемый нормативный документ.

Декларируемые задачи «дорожной карты»:

  • установление уровня заработной платы работников в зависимости от качества и объема оказанных медуслуг;
  • обеспечение конкурентного уровня заработной платы персонала;
  • перевод медперсонала на эффективные контракты, в котором конкретизированы критерии оценки деятельности сотрудника, показатели и критерии для получения стимулирующих выплат;
  • внесение изменений в существующий порядок оказания медпомощи, разработка и утверждение, создание региональных программ развития здравоохранения, разработку и внедрение показателей эффективности деятельности.

Показатели структурных преобразований в системе оказания медпомощи подразделяются на следующие виды:

  • системные показатели, такие как доля расходов на оказание медпомощи вне медицинских учреждений от всех расходов на финансирование государственной программы здравоохранения или доля работников, трудоустроившихся после обучения в рамках целевой программы подготовки;
  • кадровые — доля аккредитованных специалистов;
  • нормативные — количество разработанных стандартов;
  • показатели соотношения работной платы медперсонала к средней заработной плате в регионе;
  • количественные — число дней работы койки в году, средняя длительность лечения больного в стационаре;
  • основные показатели здоровья населения: смертность, в том числе, детская и материнская и от различных групп заболеваний.

Для достижения оптимальных результатов необходим следующий перечень мероприятий:

  • разработка комплексных мер, направленных выполнение программы в регионах (планировалось сделать до 2013 года);
  • в 2013-2014гг. должны были быть разработаны отраслевые стандарты;
  • до 2013 года необходимо было утвердить показатели эффективности деятельность федеральных и региональных, муниципальных медорганизаций, а также сформировать оценку качества оказания услуг.

Ответственными за разработку стандартов были, в основном, Министерство здравоохранения и Министерство труда, документы утверждались приказами. Полномочия по разработке региональных программ получили местные власти, которые также могли запросить материальную помощь у федерального центра при недостаточности собственных средств, получаемую на основании соглашения.

Закон о повышении МРОТ с 1 января 2019 года в 85 регионах РФ – что нужно знать?

Планируемое повышение оплаты труда

Фото 4

Дорожная карта заработной платы медицинских работников предполагает планомерное увеличение дохода специалистов к 2020 году на 200%. 

Кому повысить зарплату, отпускные и пособия 

С 1 октября 2019 года всем работникам федеральных казенных, бюджетных и автономных учреждений повысят оплату труда на 4,3 процента. Такое требование содержит распоряжение Правительства от № 415-р.

До 30 ноября 2019-го в российских регионах провели анализ уровня зарплат медработников. Минздрав проконтролирует, чтобы фиксированная доля зарплаты медработников составила 55%. Сейчас такой показатель достигнут только в 10 регионах.

С учетом показателей, прописанных в майских указах, регионы обязаны определить перечень стимулирующих и компенсационных выплат. Завершить работу планируется к апрелю 2020 года. По результатам анализа каждый регион разработает свою «дорожную карту» достижения показателей.

План по зарплатам медиков на 2020 год: доклад Скворцовой на совещании с Путинымскачать / открыть >>

Предпосылки принятия

На 2012 год заработная плата врачей в России была значительно ниже, чем у многих категорий наемных работников, в том числе, трудящихся в бюджетных учреждениях и государственных органах. В Новосибирске, Москве и других городах зарплата врача была маленькой, а вот социальная напряженность в обществе – высокой. Медики были вынуждены выходить на забастовки. Акции протеста врачей в то время прошли в Свердловской области, Волгограде, республике Башкортостан, других регионах.

В предвыборной программе В. Путина при избрании его на третий срок повышение заработной платы бюджетникам значилось одним из важнейших пунктов. Приступив к работе, президент сразу издал 11 приказов, в которых поручил Правительству РФ обеспечить повышение к 2019 году размера заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы по соответствующему региону, среднему и младшему медперсоналу — до 100%.

При этом дорожная карта для медицинских работников в 2018-2019 годах – это не только положение о заработной плате. Это план мероприятий по системному изменению отрасли, повышению эффективности труда работников и всей система здравоохранения в РФ.

У кого вырастет зарплата 1 мая 2019 года?

«Дорожная карта» в здравоохранении: что это за понятие?

Данный термин для российского законодательства является новым. Он пришел из менеджмента и в оригинале звучит как technology roadmapping, что наши специалисты и перевели как «дорожная карта». Это синоним такого термина как «план мероприятий», пошаговая инструкция, стратегия развития с определением основных этапов развития с конкретными цифрами и мероприятиями, а не только декларативными утверждениями.

Как отразится на заработной плате и для кого

Фото 5

Ответив на вопрос, «дорожная карта» — что это такое в зарплате, следует определиться, как будет оплачиваться труд медперсонала при выполнении разработанного плана мероприятий. При реализации программы зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении должна вырасти в 2 раза у сотрудников, относящихся к категории среднего и младшего персонала, и в 3 — у квалифицированных врачей.

Однако не все работники медицины могут претендовать на повышение заработных плат путем назначения стимулирующих выплат. Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличится:

  • у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;
  • у медперсонала, деятельность которых подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:
    • врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;
    • семейных врачей;
    • участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;
  • у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.

«Дорожная карта» по зарплате медработников не распространяется на лиц, у которых отсутствует документ о получении профильного образования. Препятствием к получению дополнительных средств является отсутствие медицинской страховки у работника.

Корректировка на уровне региона

Как предусматривает дорожная карта в медицине зарплата врачей и средних медработников должна быть повышена во всех регионах.

Однако, как уже показала практика, не всеми субъектами Российской Федерации были предприняты меры, заложенные в рекомендованную дорожную карту.

В частности, многие регионы не провели реорганизацию неэффективных медучреждений, проигнорировали возможности повышения эффективности деятельности сети, не обратили внимание на возможность увеличения доходов за счет платной деятельности.

В связи с этим Минздрав РФ рекомендовал внести следующие изменения в дорожные карты на уровне регионов.

  1. Содержание дорожных карт должно быть приведены в соответствие с Госпрограммой в части достижения качественных и количественных показателей.

Также в корректировке нуждаются показатели по повышению уровня зарплаты медработников – должны учитываться показатели, установленные госпрограммой на прогнозный год, при этом учитывается превышение показателей в прошлом году, если оно имело место, а также характер не снижения абсолютного уровня зарплаты.

В частности, если в ходе реализации мер, направленных на повышение зарплаты врачам, показатели региона превысили показатели, утвержденные федеральной программой, то они принимаются. Главное – соблюсти уровень зарплаты, утвержденный «майскими» указами.

  1. Таким документом, как дорожная карта в медицине зарплата врача рассматривается в качестве ключевого показателя. Однако, не менее важно достичь положительных результатов в преобразовании системы оказания медпомощи населению.

Так, во многих региональных программах отсутствуют такие дополнительные показатели, которые позволяют рационально использовать медучреждениям кадровые и материальные ресурсы – стационарзамещающие технологии, новые подходы к использованию коечного фонда и т.д.

Поэтому Минздрав РФ рекомендует конкретизировать регионам эти показатели в своих программах. Для этого актуализируются самые разные показатели – коечного фонда, длительности пребывания пациентов разных групп в стационарах и т.д.

  1. Региональными властями, которыми исполняется дорожная карта в медицине зарплата врача повышается до заданного уровня в установленные программой сроки. Минздрав отметил, что необходимо уточнить, какие потребности в дополнительных ресурсах есть у регионов.

Если этих средств недостаточно, рассматривается возможность пересмотра принципов распределения денежных средств, выделяемых на повышение оплаты труда, учитывается уровень дохода сотрудников здравоохранения, повышать зарплату которым не планируется.

При этом учитывается виды медуслуг, оказываемых медучреждениями, типы этих учреждений и другие факторы.

Сохраняйте за работником средний заработок, если он находится в отпуске, командировке или временно нетрудоспособен. Как рассчитать средний заработок, читайте в Системе Экономика ЛПУ.

Для того, чтобы оценить собственные силы в рамках проведения мероприятий по дорожной карте, власти регионов должны составить предварительный прогноз повышения зарплат, в том числе в срезе разных категорий сотрудников.

При этом важно не допустить ситуации, когда по одним категориям медработников показатели будут превышены, а по другим – отставать. Для этого динамику роста зарплаты необходимо соответствующим образом оптимизировать.

  1. Необходимо принимать меры по предотвращению и устранению диспропорций зарплат каждой категории медработников в медучреждениях регионального и местного подчинения, а также в работающих в организациях сферы социальной защиты населениях, культуры и образования.
  2. Зарплата по дорожной карте в медицине должна повышаться также путем оптимизации неэффективных видов расходов.

Конкретные меры по этому направлению могут быть разными и зависят от ситуации в регионе, например:

  • повышение доходов от платной деятельности медучреждений;
  • сокращение неэффективных подразделений, филиалов и организаций;
  • оптимизация расходов на зарплаты административно-управленческого и вспомогательного персонала;
  • передача некоторых видов услуг аутсорсерам (кадровый учет, бухгалтерия и т.д.).

Эти и другие меры позволят привлечь дополнительные средства на повышение зарплат медицинских специалистов в пределах, установленных программой (дорожная карта в медицине зарплата).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Какой этап дорожной карты по повышению зарплат в медицине реализуется сегодня

Запланированная в «майских» указах модернизация системы оплаты труда сотрудников сферы здравоохранения близится к своему завершению. Сегодня происходит реализация заключительной части дорожных карт, которая носит ключевой характер.

Меры, которые реализуются на этом этапе:

  • в связи с введением эффективного контракта завершается работа по перезаключению трудовых договоров с работниками медучреждений;
  • целевые показатели, которые заложены в указах Президента, уже должны быть в большинстве своем достигнуты, в том числе относительно соотношения зарплаты медиков и средних зарплат.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://pravogury.com/dorozhnaya-karta-v-zdravooxranenii-chto-takoe-i-dlya-chego-nuzhno/
  • http://posobie-help.ru/nalogi-i-zakony/zakonodatelnaya-baza/dorozhnaj-karta-v-zdravooxranenii.html
  • http://docs.cntd.ru/document/902392008
  • https://www.zdrav.ru/articles/4293658349-18-m04-13-dorozhnaya-karta-zarplata-v-medicine
  • https://takovzakon.ru/dorozhnaja-karta-v-zdravoohranenii-chto-jeto-takoe/
  • https://clubtk.ru/zarplaty-v-meditsine-novovvedeniya-po-dorozhnoy-karte
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий